Pular para o conteúdo principal

A fisioterapia nas disfunções do assoalho pélvico

Na quarta-feira passada, participei da II Jornada de Fisioterapia do CAISM. Fui rever umas colegas e também dar uma atualizadinha no conteúdo..rs. A programação não estava muito interessante (os temas foram meio batidos), mas a primeira palestrinha sobre disfunções do assoalho pélvico foi bacana embora super curtinha... E me baseando na aula e em anotações atualizadas vou falar rapidinho então da fisioterapia nessa "área"...
Bom... a fisioterapia nas disfunções do assoalho pélvico consiste em treinamento da musculatura do assoalho pélvico (MAP), no treinamento vesical, na eletroestimulação e na reeducação postural.
As indicações de fisioterapia são variadas: incontinência urinária de esforço (quando se perde xixi ao tossir, dar risada ou pegar algo pesado), incontinência urinária de urgência (quando dá aquela vontade louca de fazer xixi, mas não dá tempo de chegar ao banheiro), bexiga hiperativa (quando a bexiga mal recebe urina, ela já libera), dor pélvica crônica (qualquer dor na região genital e abdominal inferior que ocorre há pelo menos 6 meses), incontinência fecal (quando a pessoa não consegue segurar gases ou fezes), constipação (prisão de ventre), dispareunia (dor durante a relação sexual), anorgasmia (falta de orgasmos) e o vaginismo (contração intensa da vagina que impede a penetração).
Durante a avaliação física verifica-se, através de toque vaginal, o tônus muscular, a duração e qualidade da contração, a função da musculatura e se necessitar, ainda usamos perineometro ou eletromiografia para nos dar medidas mais objetivas. Também se faz uma avaliação postural, prestando atenção na posição da pelve (bacia), dos membros inferiores, da musculatura do abdome...
O tratamento começa tentando modificar o estilo de vida da paciente, pedindo para ela reduzir o consumo de café, de bebidas gasosas, de fumo, de exercícios de alto impacto; indo procurar tratamento para doenças pulmonares (doenças que causam tosse crônica enfraquecem o assoalho pélvico); melhorando a regularidade miccional (nada de ficar segurando xixi) e melhorando a postura (os músculos do assoalho pélvico têm relação direta com a postura!). O trabalho postural tem como objetivo normalizar a função do diafragma (músculo respiratório), realinhar eixos ósseos, reequilibrar a pelve, reestabelecer a musculatura abdominal e trabalhar a musculatura da coluna.
Já o tratamento da incontinência tem como intuito conscientizar o assoalho pélvico, normalizar seu tônus, fortalecer e reestabelecer sua função. Isso pode ser feito através de exercícios de Kegel, eletroestimulação, cones vaginais, etc...
O tratamento da bexiga hiperativa tem como objetivo aumentar a capacidade de armazenamento, diminuir a frequência de micções, normalizar as contrações do músculo da bexiga (detrusor) e modificar os hábitos miccionais da paciente. Um método bastante interessante e atual que está sendo utilizado é a eletroestimulação do tibial anterior, um nervo que sai do pé, passa pertinho do ossinho do tornozelo e sobe pela parte externa da perna. Isso mesmo!! Tratamento a bexiga estimulando um nervo lá do pé!!!! Eu explico.. esse nervo quando estimulado inibe a atividade da bexiga, pois a "raiz" de onde sai o tibial posterior e os nervos da bexiga são os mesmos!

O tratamento de disfunções sexuais se deve principalmente em normalização do assoalho pélvico, seja relaxando-o (em casos do vaginismo e dispareunia) ou fortalecendo-o (como em casos de anorgasmia). O tratamento psicológico também deve ser indicado para complementar o tratamento fisioterapêutico.
A constipação já é tratada com orientações dietéticas básicas, como aumentar ingestão de líquidos e fibras. A massagem abdominal, a cinesioterapia e o biofeedback também são indicados para este problema. O tratamento comportamental também é utilizado, com orientações como colocar horário regular para ir ao banheiro, sentar 10 minutos no vaso sanitário sem fazer esforço, diminuir o uso de laxantes, não ignorar a vontade de defecar, etc...
A incontinência fecal é trabalhada com eletroestimulação anal, tratamento comportamental, orientações dietéticas básicas, treino de assoalho pélvico e uso de balonetes infláveis para ajudar a relaxar o exfincter anal externo.
Por fim... para a dor pélvica crônica usamos terapia manual, exercícios respiratórios, trabalho de assoalho pélvico, massagem reflexa, TENS e exercícios posturais.
É importante lembrar que a fisioterapia nessas disfunções é segura, indolor e ace$$ível, mas infelizmente pouco conhecida e difundida no meio médico.
Bom... acho que agora deu para vocês conhecerem melhor meu trabalho!! Espero que trnham gostado!
Um beijo....

Comentários

Angela Rios disse…
Este trabalho é muito valioso, com resultados muito satisfatórios tanto para a paciente quanto para a equipe de saúde. Tenho escutado frequentemente de colegas médicos que o tratamento fisioterapeutico têm rendido melhores resultados que a cirurgia em casos de incontinência urinária! Tá, isso a gente já sabia. Mas é muito importante que eles também saibam, né?

beijo

Postagens mais visitadas deste blog

Linha Purpura e parto

Durante a gestação o corpo da mulher se modifica, se pigmenta e algumas linhas se formam... Uma das linhas mais conhecidas é a linha nigra, aquela linha escura que aparece no abdome da maioria das gestantes devido alterações hormonais e que depois some...  Mas agora conhecemos uma outra linha, menos perceptível (por estar mais escondida) mas com uma função maravilhosa: indicar indiretamente a evolução do trabalho de parto! Sim!!! O corpo consegue expressar qual o nível de descida do bebê e dilatação do colo através de uma linha que aparece no bumbum: a linha purpura!! Não é demais????? Eu já havia notado a linha purpura em gestantes, mas nunca me atentei para ela... nem imaginava porque ela existia!!! A linha purpura foi descrita e estudada apenas por parteiras cujos estudos já são meio antigos (1990 e 1998) e este ano voltou a ser comentada através da tese de livre docência da Dra. Nádia Zanon Narchi, que resolveu usar a linha purpura como método auxiliar de avaliação de fase ativa do t…

Secreções vaginais durante a gestação e parto

FAQ do site da ONG Amigas do Parto...




Que tipos de secreções vaginais uma gestante pode apresentar?
Durante a gestação e o trabalho de parto as mulheres podem apresentar secreções vaginais consideradas fisiológicas ou não a depender de suas características e época de aparecimento. Basicamente temos 4 tipos de perdas vaginais:
1. Corrimento vaginal
2. Sangramento
3. Tampão mucoso
4. Líquido amniótico
Como são as características de um corrimento vaginal fisiológico?
A cavidade vaginal é como a cavidade oral, assim como temos saliva na boca, temos uma certa quantidade de corrimento na vagina, algumas mulheres têm mais e outras menos. Durante a gestação, a quantidade desta secreção fica aumentada e tem como característica ser esbranquiçada, com odor característico da vagina que não é desagradável como de peixe estragado, e também não é acompanhada de coceira. A gestante também não apresenta ardor ou dor na relação sexual. A coloração do corrimento deve ser observada quando está saindo e nã…

Exercícios para o parto

FOTO 1 -Exercícios Kegel
Durante o último mês da gravidez, alguns exercícios simples podem ajudar a preparar seus músculos para o trabalho.

Comece com exercícios Kegel, que ajudam a manter o tônus dos músculos pélvicos. Basta apertar os seus músculos pélvicos como se você parar o fluxo de urina. Tente manter por cinco segundos, por quatro ou cinco vezes. Depois tente manter os músculos contraídos durante 10 segundos, relaxando 10 segundos entre as contrações. Objetivo é realizar, pelo menos, três séries de 10 repetições por dia. Você pode fazer os exercícios em pé, sentada ou deitada.

FOTO 2 - O alfaiate sentado
O alfaiate sentado trabalha os músculos das coxas e pélvis. Também melhora a postura, mantém as articulações pélvicas flexíveis e aumenta o fluxo sanguíneo para a região mais baixa do corpo.

Para praticar a posição, sente no chão com suas costas retas. Junte as plantas dos pés, puxe o calcanhar para sua virilha e suavemente relaxe os joelhos. Você vai se sentir um estirament…